金骥医生的科普号

吸脂术来源于西方，在我国开展已经有很长的历史，是整形外科开展最广泛的治疗项目之一。然而，同属于体形美学雕塑范畴的腹壁整形术，虽然近年来也在国内得到越来越多的施行和重视，但是至少在数量上远远落后于西方同行。究其原因：首先，中国人的传统观念相对保守，较少显露其身体。第二，中国人的传统饮食以富含纤维的植物谷类为主，而且体力活动较多，很少有像西方人一样的超级大胖子出现。最后，关于腹壁整形术的中文参考资料较少，整形医生相对不熟悉，很少会向求美者推荐，而简单以吸脂术取代之。结果是许多适合做内窥镜腹壁整形术、迷你腹壁整形术甚至经典腹壁整形术的求美者，得不到最好的治疗。甚至出现一些并发症，例如腹壁脂肪大量堆积、皮肤松弛的求美者单纯做吸脂治疗，遗留“围裙样”的皮肤松垂外观。随着改革开放，生活水平的提高，中国人开始追求更高质量的生活，越来越多地出现在三亚甚至夏威夷的海滩上，人们越来越关心形体美。另一方面，洋快餐随处可见，开车族日益壮大，高脂肪、高热量饮食和体力活动的减少让中国的腹壁整形术的求术者逐年增加。我院是全国唯一一所最高级别（三甲）的整形专科医院。在这方面积累了丰富经验。金骥博士2007年前在德国留学，并且与美国顶尖的腹壁整形专家建立长期、密切的交流与合作。专家介绍：金骥职称：主任医师（2006年卫生部评审通过）学位：博士单位：中国医学科学院整形外科医院地址：北京市八大处路33号就诊时间：门诊出诊：每周4下午1:00-4:30周一至周五：早9:00以前，C楼4层406邮箱：jinji20042003@yahoo.com.cn联系电话： 01088772255

全腹壁整形手术适合多数需要寻求腹壁形态改善的患者。可以矫正腹壁脂肪堆积和软组织松弛、双侧腹直肌分离、腹壁松弛和皮肤皱褶。绝大部分全腹壁整形患者来自于那些生育后和减肥者。患者通常希望能够达到正常的腹壁形态。简介全腹壁整形是最常见的腹壁整形方法。这是因为腹壁脂肪堆积、明显的软组织松弛、双侧腹直肌分离、腹壁皮肤皱褶等状况在大多数患者中同时存在。全腹壁整形术能够对绝大多数病例的上述状况有明显的改善。切口通常贯穿整个腹壁并向外侧达双侧髂前上棘。若要达到完全去除困扰患者的脐下皮肤和松弛的软组织，这一切口长度是必要的。彻底分离腹壁软组织直达剑突可以更好的矫正腹直肌分离和加强构成腹壁的肌筋膜的力量。该手术的效果可以是永久的，尤其对那些术后能良好保持体重的患者。手术费用视是否吸脂从5万-10万不等。

目前针对腹壁塑形的方法有很多，根据每位患者不同的解剖特点和个人愿望，有脂肪抽吸术、迷你腹壁整形术、全腹壁整形术。据美国美容整形外科协会2004年国家数据库的美容手术统计，过去的7年里腹壁整形术增加了344%。2006年，一项研究随机选取美国整形外科医生协会的成员进行调查，统计各种腹壁塑形技术的例数及其并发症的发生率。有497位调查者进行回复，共报道了20029例手术。就腹壁塑形手术的种类而言：35%是腹壁吸脂术，10%是迷你腹壁整形术，55%是全腹壁整形术。 脂肪抽吸术的出现给体形雕塑领域带来了巨大变化，大大提高了腹壁塑形的能力。但在很多问题上仍存在争议，如是否在掀起的腹壁皮瓣上进行脂肪抽吸？是否应用肿胀液灌注？腹壁塑形与其他整形术联合是否安全？自从1980年Illouz首次报道了脂肪抽吸术以来，它越来越多的与腹壁整形皮瓣切除联合应用。最开始，脂肪抽吸术很少与经典的腹壁整形术同时进行，因为担心削弱腹壁皮瓣的血供，而且皮瓣下积液也会增加血清肿的发生率。Matarasso的报道描述了腹壁脂肪整形术的安全区是下腹部和上腹中央部，但是不建议脂肪整形与经典的腹壁整形术同时进行。Hunstad、Stevens和其他学者在下腹部和上腹中央部进行脂肪抽吸没有发现缺血的并发症。基于上述发现，腹壁整形术常与脂肪抽吸术联合应用，不过阴阜上的皮肤切除量较少，或者脂肪抽吸的区域只限于侧胸、腰背部。所以，这个方法有局限性，皮肤切除不彻底，在脐上区域皮肤软组织的松弛不能纠正，或是腹壁脂肪抽吸有限，腹壁中部仍然肥厚。

脐是腹部的中心并且也是躯干的重要美容结构。无论何时何种文化，都将脐作为年轻和美丽的标志之一。人的视线会不自觉的落到到腹部的中心（脐），这使脐的位置和外观变得尤为重要。因此，一个美观的脐对于漂亮的腹部是必须的，反之亦然。（摘自《腹壁整形手术图谱》人民卫生出版社金骥博士主译）图片请参考http://www.zhengxing.com.cn/ArticleShow.aspx?ArticleID=2612 健美的女性腹壁通常表现为脐部有一个上极向上的凹陷，下极略微凹陷或者呈“斜坡”状。上极的凹陷通常是由于脐又被脐蒂牢牢固定，而站立时重力对于上方的皮肤及软组织的施加了向下的牵拉作用而导致脐上的皮肤软组织在脐上部堆积。这种推理可以通过让患者仰卧略蜷腿来确证。此时由于牵拉力的方向逆转，上极的凹陷减少或消失，而下极的凹陷变得更加明显。对于拥有一个外观吸引人的脐的健美女性来说，通常她的脐会有一个悬吊的上极和一个斜坡状的下极。这是因为脐蒂相对固定，而脐周的皮肤软组织受到重力作用而形成的。脐上的皮肤软组织被向上方牵拉所以呈现出上极悬吊的效果，而脐下的软组织被向下牵拉呈现出下极的斜坡状。为了创造一个美观的脐，术者必须首先认知脐的特征。有魅力的脐： 小（较大适宜） 纵向椭圆形（较圆形适宜） 内陷（较外凸适宜）尽管不同的患者之间存在着解剖变异，医生和患者也有着不同的喜好，但总有一些特征是公认的影响脐部美观的因素。脐部的垂直位置，脐的深度以及脐的大小都应该纳入腹壁整形的考虑范围。脐可以有不同的形状和大小。每个人脐的外形不一，这是由许多因素造成的，包括皮肤的质地、软组织的松弛度、体型、体重的变化、脂肪量、年龄、以前的手术创伤和遗传因素。尽管存在着差异，但对于适宜的脐的大小和形状是有共识的，这些特征与年轻和美丽是息息相关的。恢复期：1、脐整形术一般需请假3-7天，可以住院，也可以门诊手术；视病情而定。术后一个月限制重体力活动。术前注意事项：避开例假，术前一天洗澡，停用阿司匹林、避孕药等干扰凝血功能药物2周。费用：四千到二万不等。

不美观的原因：一、切口因素1、纵行切口：由于多胞胎、巨大胎儿或伴有子宫附件等疾患，产科医生不得不采用下腹纵行切口。2、缝合技术：皮肤、皮下、Camper、Scarpa筋膜、腹直肌等各层未能逐层相应对合，导致术后瘢痕凹陷。3、瘢痕增生（往往由于个人瘢痕体质导致），常伴有痒痛等不适。二、腹直肌分离、大网膜及腹壁脂肪增生：“大肚腩”腹壁的层次（摘自《腹壁整形手术图谱》人民卫生出版社金骥博士主译）解决方案：1、瘢痕切除改形术：去除多余皮肤软组织，微创技术逐层美容缝合，恢复其原有解剖层次，并减少张力。必要时同期或二期行吸脂术。增生性瘢痕往往还需要结合注射、放疗等综合治疗。2、腹壁整形术：吸脂术、内窥镜腹壁整形术、迷你腹壁整形术、360°腹壁整形术、逆向腹壁整形术等恢复期：1、瘢痕切除改形术一般仅需请假7天，可以住院，也可以门诊手术；视是否同期吸脂而定。2、腹壁整形术：住院8天，术后一个月佩戴腹带限制重体力活动。术前注意事项：避开例假。术前一天洗澡。停用阿司匹林、避孕药等干扰凝血功能药物2周。典型病例（腹壁整形）中国医学科学院整形外科医院整形科金骥费用：瘢痕切除改形术视瘢痕长度而定：四千到一万左右。腹壁整形术大约需要3-6万左右。专家介绍：金骥 职称：主任医师学位：博士单位：中国医科院整形医院地址：北京市八大处路33号 100144就诊时间：门诊出诊：每周4下午1:00-4:30周一至周五：早9:00以前，中楼一层整形十一科邮箱：jinji20042003@yahoo.com.cn联系电话 01088772239我的预约电话：01088772239中国医学科学院整形外科医院整形11科金骥地址：北京市石景山区八大处路33号个人网站：http://jinji20042003.haodf.com/工作QQ：1053325175

大多数普外科、妇产科、肿瘤科、泌尿外科及其他外科手术都使用腹部切口。正因为如此，经常会遇到已存在腹部瘢痕的患者前来寻求腹壁整形和腹部体型雕塑的情况。尽管腹腔镜手术已减小了某些常见手术瘢痕的长度，但我们

（转载请注明出处）如何拥有漂亮的下巴？不单是下巴，还有颏颈角！人类下巴的进化：小颏畸形 ，不但严重影响外形，同时可以有睡眠呼吸暂停综合征（呼吸功能的障碍、缺氧）(sleep apnea syndrome,SAS)。严重者可以在开车睡着。治疗方法：1、隆颏术。2、颏部水平截骨颏成形术。3、下颌支矢状劈开前徙术（此法适合于重度伴有牙合紊乱）。 颏前移手术的好处：1、由于颏部前移，下颌颈部会变得秀气，双下巴会减轻或消失——想象一下某胖子体重不变，身高增加，自然会变瘦。所以，颏部水平前移会让人显年轻2、小颏畸形 ，不但严重影响外形，同时可以有睡眠呼吸暂停综合征。而颏部水平截骨前移后，可以带动舌骨前移，极大地改善呼吸。 颏部头影测量：1、隆颏术： 较为简单，在口内切口，皮肤没有疤痕。由于纯粹是一种“加法”，因此手术（可视为一种艺术创作）效果的有时受到限制，对呼吸功能的改善也有限。适合轻度的小颏。可用的材料有硅胶、MEDPOR等。2、颏部水平截骨颏成形术。也在口内切口，皮肤没有疤痕。3、下颌支矢状劈开前徙术（此法适合于重度小颏伴有牙合紊乱）。 以上图片源自（口腔颌面外科学）邱蔚六专家介绍：金骥职称：主任医师学位：博士单位：中国医科院整形医院地址：北京市八大处路33号 100144就诊时间：门诊出诊：每周4下午1:00-4:30周一至周五：早9:00以前，中楼一层整形十一科邮箱：jinji20042003@yahoo.com.cn

（转载请注明出处）方脸，俗称“腮帮子（骨）大”；医学上称下颌角肥大或方脸畸形。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的。尤其是女性，东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外，曲线也要优美。面上部（即颞骨的宽度，或两太阳穴之间的距离）、面中部（两侧颧弓外缘之间的距离）和面下部（即两下颌骨最外侧点之间的距离）应该有合适的比例，同时又与面部的长度相和谐。下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖（或槟榔）有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分：一是下颌骨角部的骨性肥大；二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。知道了下颌角肥大的病因和发病机制，我们紧接着谈谈它的治疗。随着高科技的发展，人类可以在自然界做到上天入地，也可以做到在治疗自身疾病时做到“踏雪无痕”。整形美容外科医师的手术水平不断提高。原来需要在面颈部做切口，留下疤痕才能治疗的方脸改瓜子脸手术，在中国医学科学院整形医院早就已经可以做到在病人体表不留下任何疤痕。而且，到目前为止，已经作了近2千例此类手术。拥有了近十年的经验。本院不但有先进的技术和精密的手术器械。而且有以提高求医者生活质量为最高目标的先进医学理念。不需要切开下颌缘附近皮肤和肌肉（遗留5厘米长的疤痕；并且容易损伤面神经下颌缘支，引起面瘫）的旧方法，而是从口内的黏膜做切口，真正做到“踏雪无痕”。因为我们深深知道对年轻人来说，面颈部5厘米长的疤痕意味着她（他）将失去太多的东西。许多用落后的方法做过下颌角手术、面颈部有疤痕的病人来我院后，都一方面对技术的神奇深感惊叹，另一方面又为自己第一次手术未能找到最好的整形医生而懊悔。在中国医学科学院整形医院做方脸改瓜子脸手术，术中和术后的麻醉和护理都是高质量和训练有素的。手术是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑遗有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家，大部分手术都是在全麻的状态下完成的。专家介绍：金骥职称：主任医师学位：博士单位：中国医科院整形医院地址：北京市八大处路33号 100144就诊时间：门诊出诊：每周二下午1:00-4:30周一至周五：早9:00以前，中楼一层整形十一科邮箱：jinji20042003@yahoo.com.cn联系电话： 01088772239

蝶形脸：治疗前-左；治疗后-右碟形脸在英文中有一个对应的词：‘Dishface’。也就是面中部比较扁平，给人感觉象碟子的中间部分，凹陷进去。 面中部凹陷往往给人一种苍老的感觉，比较典型的例子是“扁嘴老太太”。而年轻漂亮的脸面中部必然是丰满的。这一点观察张曼玉、刘亦菲等的照片不难得出结论。 容貌美是客观存在。它的基础是颜面软硬组织间的协调、匀称、和谐和统一。一、比例与和谐中国古代画论就记载有颜面结构的“三停五眼”比例关系。即从发际到颏下可以分为三等分（发际到眉间、眉间到鼻下、鼻下止颏下）。而面宽等于眼裂宽度的5倍。二、对称三、鼻、唇、颏关系的协调是容貌美的重要标志许多研究结果表明，面下1/3是颜面结构中最富于变化，最具有个性特征的部位。许多正颌外科手术所引起的颜面结构发生在面下1/3，然而却给人以‘改头换面’之感，即使一个水平截骨颏成形术引起容貌结构的改变都是巨大的。鼻、唇、颏三个重要结构之间相互关系的协调是面下1/3最主要的容貌美学特征。有许多方法评价鼻、唇、颏关系：审美平面、H线、Z角、S平面、鼻唇角、颏唇角、颏颈角、上唇高、下唇颏高等测量指标都被用来评价鼻、唇、颏关系。 面中部凹陷的病理解剖学机制有3种：1、面中部发育不足。2、面下部前突。3、前两种情况共存。具体属于哪种需要X片头影测量分析比较重要的测量指标包括SNA\SNB等许多；求美者需要求助于整形或者颌面医生的专业分析。分析后医生会给出比较客观的病理解剖学诊断，然后据此制定治疗方案。蝶形脸的治疗：与3种病理解剖学机制相对应治疗可以分为3种策略：1、增加面中分高度：LeFortII、III型截骨术、面中部自体脂肪/玻尿酸/胶原/Medpor填充术；梨状孔边缘填充术、隆鼻术等。2、后退面下1/3的治疗：下颌骨根尖下截骨、下颌骨升支矢状劈开截骨术、颏部水平截骨后退术等3、以上两种方案的各种组合。有的蝶形脸畸形比较复杂，牵涉到正颌外科和正畸科的合作，牙颌面畸形的类型划分和各种术式的配伍、正颌外科中的X线头影测量分析术后面像预测、模型外科和合板等等专家介绍：金骥职称：主任医师学位：博士单位：中国医科院整形医院地址：北京市八大处路33号100144就诊时间：门诊出诊：每周4下午1:00-4:30周一至周五：早9:00以前，中楼一层整形十一科邮箱：jinji20042003@yahoo.com.cn

金骥医生从事面部整形20年，经验丰富，美学修养深厚。曾经在国外研修，一直与韩国、美国、德国的顶级专家紧密合作。理念是国际最先进的。此外，金医生会根据每个人的具体条件，结合国内外最新进展，设计最佳的方案。包括非手术疗法、微创治疗、和经典的全颜面除皱术。最简便易行的面部年轻化手术1、上眼睑赘皮去除术2、下眼袋手术优点：手术时间短，仅需1小时。不需住院，一周左右恢复（内入路眼袋去除术仅需3天恢复，周末就可以施行）。改善明显。注意事项：一定要由有经验的医生主刀，否则会导致下眼睑外翻，眼睑闭合不全等严重并发症。眼睛是心灵的窗户，往往是眼睛透露了您的年龄，怎么样？请个假让自己重新明眸善睐吧！术前注意事项禁忌症： 1.有明显心血管系、血液、内分泌等系统疾病者，如患高血压、心脏病，血友病、血小板减少，糖尿病、甲亢等患者。 2.老年性下睑松弛、睑外翻溢泪者。 3.眼球突出或下眼白外露明显者。 4.局部有炎症者。 5.月经期者。专家介绍：金骥职称：主任医师学位：博士单位：中国医科院整形医院地址：北京市八大处路33号 100144就诊时间：门诊出诊：每周4下午1:00-4:30周一至周五：早9:00以前，中楼一层整形十一科邮箱：jinji20042003@yahoo.com.cn联系电话： 01088772239